Decontamination of stainless-steel bowls with 80% (w/v) alcohol for 30 s and 60 s: randomized experimental study / Descontaminação de bacias inoxidáveis com álcool 80% (p/v) por 30 s e 60 s: estudo experimental randomizado / Descontaminación de palanganas de acero inoxidable con alcohol al 80% (p/v) durante 30 s y 60 s: estudio experimental aleatorizado

Objective: to compare the efficacy of 80% (w/v) alcohol, rubbed for 30 and 60 seconds, in the manual processing of stainless-steel wash bowls, after cleaning with running water and neutral detergent. Method: experimental study conducted in a hospital in the state of São Paulo, Brazil, on 50 bowls randomly divided into two groups of 25 bowls each for interventions of 30 and 60 seconds of rubbing with 80% (w/v) alcohol. Results: based on the microbiological analyses collected, before and after the interventions for both groups, partial efficacy of the disinfectant was observed even when extending rubbing time. In both groups, there was a higher prevalence of survival of Pseudomonas aeruginosa, with 14 strains that were resistant to carbapenems, being, specifically, 11 to imipenem and three to meropenem. Conclusion: stainless-steel bed wash bowls decontaminated for reuse by 80% (w/v) alcohol, after cleaning with running water and neutral detergent, showed to be reservoirs of hospital pathogens. The use of bed wash bowls for patients with intact skin would not have worrying consequences, but considering those with non-intact skin and the contamination of professionals' hands, the results in this study justify the search for other decontamination methods or the adoption of disposable bed baths.

Objetivo: comparar a eficácia do álcool 80% (p/v), friccionado por 30 e 60 segundos, no processamento manual de bacias de banho em aço inoxidável, após limpeza com água corrente e detergente neutro. Método: estudo experimental realizado em hospital do estado de São Paulo, Brasil, com 50 bacias randomicamente distribuídas em dois grupos de 25, para as intervenções de 30 e 60 segundos de fricção com álcool 80% (p/v). Resultados: das análises microbiológicas coletadas, antes e após as intervenções para os dois grupos, verificou-se eficácia parcial do desinfetante, mesmo ampliando o tempo de fricção. Em ambos os grupos, observou-se maior prevalência de sobrevida de Pseudomonas aeruginosa, 14 cepas resistentes a carbapenens, especificamente, 11 ao imipenen e três ao meropenen. Conclusão: bacias de banho no leito em aço inoxidável, descontaminadas para reuso com álcool 80% (p/v), após limpeza com água corrente e detergente neutro, apresentam-se como reservatórios de patógenos hospitalares. O uso das bacias de banho no leito para pacientes com pele íntegra não teria consequências preocupantes, mas para aqueles com pele não íntegra e pensando na contaminação das mãos dos profissionais, os resultados dessa pesquisa justificam a busca de outros métodos de descontaminação ou a adoção de banho de leito descartável.

Objetivo: comparar la eficacia del alcohol al 80% (p/v), frotado durante 30 y 60 segundos, en el proceso de descontaminación manual de palanganas de baño de acero inoxidable, después de lavarlas con agua corriente y detergente neutro. Método: estudio experimental realizado en un hospital del estado de São Paulo, Brasil, con 50 palanganas divididas aleatoriamente en dos grupos de 25, para intervenciones de 30 y 60 segundos de frotamiento con alcohol al 80% (p/v). Resultados: los análisis microbiológicos recolectados, antes y después de las intervenciones para ambos grupos, demostraron efectividad parcial del desinfectante, incluso cuando se extendió el tiempo de fricción. En ambos grupos, se observó una mayor prevalencia de supervivencia de Pseudomonas aeruginosa, 14 cepas resistentes a carbapenemas, específicamente 11 a imipenem y tres a meropenem. Conclusión: las palanganas de baño de cama de acero inoxidable, descontaminadas para su reutilización con alcohol al 80% (p/v), después del lavado con agua corriente y detergente neutro, actúan como reservorios de patógenos hospitalarios. El uso de las palanganas de baño de cama no tendría consecuencias preocupantes para pacientes con la piel íntegra, pero para aquellos cuya piel no conserva su integridad y pensando en la contaminación de las manos de los profesionales, los resultados de esta investigación justifican la búsqueda de otros métodos de descontaminación o la adopción del baño de cama desechable.

Candida species biofilm and Candida albicans ALS3 polymorphisms in clinical isolates

Over the last decades, there have been important changes in the epidemiology of Candida infections. In recent years, Candida species have emerged as important causes of invasive infections mainly among immunocompromised patients. This study analyzed Candida spp. isolates and compared the frequency and biofilm production of different species among the different sources of isolation: blood, urine, vulvovaginal secretions and peritoneal dialysis fluid. Biofilm production was quantified in 327 Candida isolates obtained from patients attended at a Brazilian tertiary public hospital (Botucatu, Sao Paulo). C. albicans ALS3 gene polymorphism was also evaluated by determining the number of repeated motifs in the central domain. Of the 198 total biofilm-positive isolates, 72 and 126 were considered as low and high biofilm producers, respectively. Biofilm production by C. albicans was significantly lower than that by non-albicans isolates and was most frequently observed in C. tropicalis. Biofilm production was more frequent among bloodstream isolates than other clinical sources,in urine, the isolates displayed a peculiar distribution by presenting two distinct peaks, one containing biofilm-negative isolates and the other containing isolates with intense biofilm production. The numbers of tandem-repeat copies per allele were not associated with biofilm production, suggesting the evolvement of other genetic determinants.

Detection of SPM and IMP metallo-β-lactamases in clinical specimens of Pseudomonas aeruginosa from a Brazilian public tertiary hospital

Phenotypic and genotypic SPM and IMP metallo-β-lactamases (MBL) detection and also the determination of minimal inhibitory concentrations (MIC) to imipenem, meropenem and ceftazidime were evaluated in 47 multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa isolates from clinical specimens. Polymerase chain reaction detected 14 positive samples to either blaSPM or blaIMP genes, while the best phenotypic assay (ceftazidime substrate and mercaptopropionic acid inhibitor) detected 13 of these samples. Imipenem, meropenem and ceftazidime MICs were higher for MBL positive compared to MBL negative isolates. We describe here the SPM and IMP MBL findings in clinical specimens of P. aeruginosa from the University Hospital of Botucatu Medical School, São Paulo, Brazil, that reinforce local studies showing the high spreading of blaSPM and blaIMP genes among brazilian clinical isolates.

Estudo epidemiológico, clínico e microbiológico prospectivo de pacientes portadores de fraturas expostas etendidos em hospital universitário / Epidemiological, clinical and microbiological prospective study of patients with open fractures assisted at a university hospital

Foram estudados 117 pacientes com fraturas expostas, submetidos a protocolo para identificação do paciente e características do trauma, internados para tratamento cirúrgico, durante um período de dois anos. A avaliação microbiológica da ferida foi realizada em 45 pacientes antes do desbridamento cirúrgico, com predomínio dos germes gram positivos. A antibioticoterapia foi utilizada profilaticamente em todos os pacientes, podendo, no entanto, ser melhor padronizada. O perfil da maioria dos pacientes da amostra foi: sexo masculino, branco, casado, com idade entre 21 e 30 anos, trabalhador industrial com Primeiro Grau completo, vítima de acidente de automóvel ou motocicleta. As fraturas foram agrupadas segundo a classificação de Gustilo, sendo que a maioria dos casos encontrados foram do tipo III. Os índices de infecção estiveram relacionados ao grau da classificação, sendo mais frequente no tipo III. No entanto, o estudo também revelou índice elevado de infecção no tipo II, comparado com a literatura. O tempo médio de exposiçao foi de cinco horas e trinta e nove minutos, sendo o fixador externo o meio de tratamento mais utilizado. Foi também avaliada a freqüencia de politraumatizados, 15 por cento. O período de internaçao foi em médiaa de 9,14 dias, com uma média de aproximadamente oito retornos por pacientes nos ambulaórios. As principais complicações foram a infecção e a pseudoartrose, sendo a tíbia o osso mais acometido.

Atividade comparada da cefepima, cefpiroma e amicacina em amostras bacterianas hospitalares / Comparative study of cefepime, cefpirome and amikacin activities against nosocomial bacteria isolates

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade in vitro da cefepima, da cefpiroma e da amicacina em bactérias hospitalares prevalentes. Inicialmente, procurou-se caracterizar a sensibilidade às três drogas em 1.022 amostras patogênicas isoladas consecutivamente de pacientes internados no Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, SP, de março a dezembro de 1996, utilizando-se o método da difusäo proposto por Bauer-Kirby. Os resultados expressaram, em geral, elevada atividade das 3 drogas frente a maioria das bactérias, destacando-se que a atuaçäo da cefepima foi significativamente maior que a da cefpiroma e da amicacina (X2, p 0,05) para o total de germes (79,5 por cento x 74,3 por cento x 76,8 porcento) e amostras de Pseudomonas aeruginosa (72 porcento x 56 porcento x 64 porcento) e de Enterobacter cloacae (98 porcento x 88 porcento x 86 porcento, respectivamente). A cefpiroma apresentou maior atividade que a cefepima apenas frente ao Enterococcus faecalis. Nos doze outros grupos bacterianos estudados houve sensibilidade semelhante (X2, p> 0,05) às três drogas. A seguir, determinou-se a concentraçäo inibitória mínima (CIM) pelo E-test para 127 amostras bacterianas, de mesma origem daquelas descritas antes e isoladas em 1997: E.cloacae (12), Citrobacter sp (15), P.aeruginosa (50), acinetobacter baumanni (12), bastonetes Gram-negativos näo-fermentadores (BGNFs) outros (22) e E. faecalis (16). Os resultados expressos pela faixa de variaçäo das CIMs, CIM50 porcento, CIM90 porcento e pela proporçäo de amostras sensíveis, permitiram concluir que a atividade da cefepima contra as bactérias Gram-negativas foi duas vezes maior, ou mais, que a da cefpiroma e da amicacina, especialmente quando a CIM90 porcento foi considerada. Estes dados confirmam os resultados do antibiograma e acrescentam importante informaçäo de natureza quantitativa. Espera-se que estes resultados possam contribuir para o uso racional destas drogas em nosso meio, sobretudo nos pacientes com infecçäo hospitalar. (Au);

Modelo de peritonite fecal no rato / Model of faecal peritonite in the rat

Com o objetivo de padronizar um modelo de peritonite fecal, para estudar a fisiopatologia e o tratamento das peritonites, inoculamos uma suspensao de fezes humanas, em dosagens de 5 ml/kg ou 10 ml/kg de peso copóreo na cavidade peritoneal do rato, sendo observada sua evoluçao por 48 horas. Foi estudada a taxa de mortalidade dos animais, realizado estudo microbiológico do líquido colhido da cavidade peritoneal e feita avaliaçao macro e microscópica de diversos órgaos da cavidade abdominal. A taxa de mortalidade foi de 50 por cento (24 horas), 60 por cento (48 horas) com 5 ml/kg e de 76,6 por cento (24 horas), 100 por cento (48 horas) com 10 ml/kg de suspensao contaminante. O estudo macro e microscópico demonstrou o caráter evolutivo da infecçao peritoneal nos diversos momentos de estudo, caracterizando este modelo de peritonite fecal no rato semelhante à peritonite observada na clínica

Vigilância da sensibilidade à amicacina e a outros antimicrobianos em amostras bacterianas isoladas em Hospital Universitário-Botucatú, 1980-1987 / Bacterial susceptibility surveillance to amikacin and other antimicrobial drugs of strains isolated in a University Hospital-Botucatú, from 1980 to 1987

A sensibilidade à amicacina e a 23 outros antimicrobianos foi investigada em 2.761 amostras bacterianas patogênicas isoladas de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, 1980 a 1987. Os dados computados revelaram Pseudomonas, Serratia, Klebsiella e S. faecalis como germes mais resistentes. Para o total de amostras houve maiores índices de sensibilidade para amicacia (entre as drogas de largo espectro) e vancomicina. Evolução dos índices de sensibilidade mostraram-se mais ou menos estáveis para amicacina e surpreendentemente, em elevação para laguns aminoglicosídios e beta-lactâmicos, a partir de 1984.

Imunoglobulinas e C3 no granuloma paracoccidióidico / Immunoglobins and C3 in paracoccidioidal granuloma

Utilizou-se o modelo experimental de paracoccidioidomicose, em camundogos, induzida pela inoculaçäo endovenosa de suspensäo de formas cerebriformes do P. brasiliensis (cepa Bt2; 1x10**6 formas viáveis/animal), para avaliar, após 2, 4, 8, 16 e 20 semanas: 1. A presença de imunoglobulinas e C3 nos granulomas pulmonares, por imunofluorescência direta; 2. A resposta imune humoral (imunodifusäo) e celular (teste do coxim plantar), e 3. A histopatologia das lesöes. Os camundongos apresentaram resposta imunocelular positiva desde a 2a. semana, com depressäo transitória na 16a. semana, e anticorpos desde a 4a. semana, com pico na 16a. semana. O sgranulomas pulmonares foram epitelióides, com numerosos fungos e microabscessos; a extensäo das lesöes foi progressiva até a 16a. semana, com regressäo discreta na 20a. semana. Desde a 2a. semana, houve deposiçäo de IgG e C3 na parede dos fungos no interior dos granulomas e a presença de células IgG positivas no halo linfomononuclear periférico; estes achados foram máximos entre a 4a. e 16a. semanas. Näo se detectou depósito de IgG e C3 no interstício dos granulomas. IgG e C3 parecem exercer papel precoce e importante na defesa do hospedeiro contra o P. brasiliensis, contribuindo possivelmente para a destruiçäo dos fungos e bloqueando a difusäo de antígenos para fora dos granulomas

Associaçäo rifampicina-trimetoprim: aspectos microbiológicos e uso clínico / Rifampicin-trimethoprim combination: microbiological aspects and clinical use

Com o objetivo de caracterizar a atividade da associaçäo rifampicina-trimetoprim (RIF + TRI), estudamos in vitro sua atuaçäo comparada a de 11 outros antimicrobianos, frente a 320 amostras bacterianas isoladas de urinocultura significativas de pacientes com infecçäo urinária (IU), por meio da determinaçäo da concentraçäo inibitória mínima (CIM). Investigamos 30 pacientes de ambulatório com quadro clínico e laboratorial de IU, aos quais administramos duas drágeas por dia de RIF (300 mg) + TRI (80 mg), durante 10 dias consecutivos. Observamos, por meio dos parâmetros - variaçäo das CIM, CI50% e CI90% -, que RIF+TRI supera a atuaçäo isolada de seus dois componentes e das demais drogas testadas, em relaçäo a todos os germes, com exceçäo de - gentamicina para Escherichia coli, cefoxitina para Klebsiella e contrimoxazol para enterococos. A avaliaçäo do seu uso terapêutico revelou 28 (93%) pacientes curados e boa tolerância, em geral. Conclui-se que RIF+TRI apresentou elevada atuaçäo frente às bactérias estudadas e efetividade na terapêutica da IU. Dada a presença de rifampicina nesta associaçäo, droga de alto valor no combate à tuberculose, sugere-se que se deva utilizá-la com critério e racionalidade em países onde esta infecçäo é de alta prevalência

A comparative study of the immunoantigenicity of eight Paracoccidioides brasiliensis isolates

Para se detectar diferenças imuno-antigênicas entre 8 amostras de P. brasiliensis isoladas de diferentes áreas endêmicas (Botucatu: Pb 1, 2 e 3; Säo Paulo: Pb: 18,192 e 265; Venezuela: Pb 9 e 73), estudaram-se: 1. A reatividade antigênica de cada amostra nas reaçöes de imunofluorescência indireta (II) e de imunodifusäo dupla em gel de ágar (ID) contra painel de 20 soros controles positivos para paracoccidioidomicose; 2. A capacidade de induzir resposta imune humoral (medida por imunodifusäo) e celular (medida pelo teste de coxim plantar) em camundongos imunizados com antígenos de cada amostra. Observamos: 1. As amostras Pb 265 e Pb 9 mostraram-se mais reativas na II; 2. Os antígenos das amostras Pb 192 e Pb 73 foram significativamente mais reativas na ID; 3. Estes dados demonstram diferenças de antigenicidade entre estas amostras; 4. A amostra Pb 18 mostrou baixo poder indutor de resposta imune celular e alta capacidade de induçäo de resposta imune humoral em camundongos imunizados, revelando dissociaçäo de sua imunogenicidade. Estas diferenças podem indicar a existência de cepas distintas do fungo ou refletir modificaçöes do parasita no hospedeiro ou durante seu cultivo

Estudo comparativo de duas dosagens de cinoxacin no tratamento de infecçöes urinárias agudas iniciais e recidivadas / Comparative study 2 dosages of cinoxacin the treatment of acute initial and recurrent urinary infections

Sessenta pacientes com sintomas e sinais de infecçäo urinária aguda, inicial ou recidivada, foram tratados com cinoxacin em dosagem de 500mg cada 12 horas (30 pacientes) ou de 250mg cada 12 horas (30 pacientes), por períodos de sete a 10 dias. Os grupos tratados com 1g e 0,5g diários obtiveram índices de cura em 100% e 90% dos casos, respectivamente. Com ambos esquemas, a droga foi bem tolerada. Os nossos resultados indicam que esta medicaçäo além confíavel, pode ter sua dose reduzida à metade, conservando uma boa eficácia

Leptospirose com sôro-aglutinação positiva para leptospira Javanica em Bôca do Acre, Amazonas / Human lepospirosis by leptospira javanica in Boca do Acre, Amazonas, Brazil

São relatados dois casos humanos de leptospirose por L. javanica, oriundos de Bôca do Acre, Amazonas, comprovados através das provas de sôro-aglutinação (AU).